根据上海市医疗保障局、上海市教育委员会、上海市健康委员会、上海市财政局、上海市科学委员会、联合发文,《关于推动本市大学生持卡就医结算有关事项的通知》(沪医保待遇发[2021]42号)于2023年1月1日起大学生全面实行持卡就诊。
大学生医保三步骤:参保对象、就医政策、社保卡申领
一、参保对象
1. 新生参保:指秋季入学的新生,由院校指定人员通过官方渠道上传“报到注册”的学生名单,包括港、澳、台大学生,但不包括外籍留学生。
2. 老生参保:指大二、大三的学生。
二、就医政策
1. 参保申报:可通过随申办,线上签订承诺书。(登录随申办,进入“居保参保确认”,申请提交成功后次日可获取电子医保凭证,完成居保账户建立,就诊后发生的医疗费用可以进入实时结算)。
2. 保障年度和待遇:从2023年9月建账起至2024年12月31止。承诺参加下一年度本市居民医保,并按规定完成参保缴费的,自建账起即可享受本市居民医保待遇。
3. 收费制度:医保工作启动,学校统一办理收费,新生只需缴纳2024年医保费,个人免缴2023年居民医保个人缴费部分。(收费标准按照国家要求适当体现个人责任,适度调整个人缴费标准)。
4. 中途参保:所谓中途参保,指自然年度中途,申请参加当年度的居民医保。大学生可以中途参保。按照年度标准缴费后,通过申报,自缴费次月至当年12月31日,享受相关居民医保待遇。
5. 居保确认:今年刚考入本市高校的学生,都需要进行确认。(通过随申办-居保参保确认事项,承诺参加下一年度居民医保,医保部门在收到参保确认申请后,会自动转换参保人员身份)。
6. 已参加外省市医保的不可以再参加本市的医保,无法与参加本市居民医保的大学生享受同等医保待遇。
参加外省市医保的大学生在沪就医时需办理异地备案手续,持外省市社会保障卡或医保电子凭证就医,享受外省市相应的医保待遇。
7. 异地就医:参保大学生在外省市就医时,就医门诊或住院先通过自助办理异地备案手续。
方式一:下载“国家医保服务平台”APP-在线办理-异地备案,根据提示完成异地就医备案手续。
方式二:登录支付宝,医保---异地备案,按提示完成异地就医备案手续。
方式三:登录微信,搜“国家医保局”公众号,“微服务”中找到“国家异地就医备案”,或直接搜“国家异地就医备案”小程序,按提示完成异地就医备案手续。
8. 急诊费用如何报销:急诊就医发生时未使用社保卡和电子凭证进行结算的,可在凭证开具之日起的6个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到本市的医保经办机构按照规定申请报销。
9. 注意事项:大学生医保是本着“自觉自愿、自己受益”的原则,为了提高在校大学生的医疗保障水平,确保学生发生疾病或意外伤害后能够及时得到医疗救护及费用保障,建议每位符合条件的学生均应积极参保。
三、社保卡申领
1. 本市大学生已有社保卡无需再申领,只需激活开通就可。如有遗失,持卡人可持有效身份证件在街镇社区事务受理服务中心正式挂失社会保障卡,补办即可。
2. 非本市学生参保者申领社保卡可个人线下办理,也可线上办理。
(1)线下办理:每年新入学的大学生,在建立本市居民医疗保险账户后,凭本人有效身份证至街镇社区事务受理服务中心或指定银行申领(银行受理网点办理的具体规则需咨询并遵从银行相关规定)。
(2)线上办理:支付宝“上海社保卡”生活号、市民信息服务网(www.962222.net)、随申办市民云APP申领(随申办首页-底部-办事-社会保障专栏,或首页搜索社保卡,选择上海新版社保卡申领服务)申领。
众多途径了解更多医保相关政策
推荐公众号:上海医保服务、浦东医保诚善服务
推荐微信公众号:上海社保卡
推荐网站:医疗保障局官网:https://ybj.sh.gov.cn
上海市政府“一网通办”:https://zwdt.sh.gov.cn
国家医保服务平台
相关咨询电话如下:
医保咨询服务热线:12393(医保政策与经办服务)
市民服务热线:12345(社会保障卡业务)